Caro Socio,
Il 3 Aprile di questo anno il neridronato, ha avuto l’indicazione per la Sindrome Algodistrofica anche nella somministrazione per via intramuscolare.
L’efficacia di neridronato nella Sindrome Algodistrofica non è una novità ed era stata già dimostrata nel 2013 e riconosciuta dall’ente regolatorio italiano nel 2014 nella somministrazione per via endovenosa, la cui gestione era prevista in fascia H, all’interno, cioè, di ambiti ospedalieri.
In Italia, tuttavia, la somministrazione per via endovenosa risulta essere difficoltosa, perché richiede centri di infusione non disponibili in modo uniforme in tutta la penisola e riduce, quindi, l’accesso del paziente alla terapia.
L’efficacia del neridronato per via intramuscolare nella Sindrome Algodistrofica è stata dimostrata con uno studio randomizzato in doppio cieco e controllato con placebo; i pazienti erano reclutati in fase precoce della malattia, soddisfacevano i criteri di Budapest, ed erano positivi alla scintigrafia/risonanza magnetica. Gli outcomes principali erano la riduzione del dolore mediante la scala VAS, misurata a 30 giorni dall’inizio dello studio, valutando il numero dei pazienti responder (⩾50% di riduzione del dolore alla scala VAS). I risultati dello studio sono stati totalmente paragonabili a quello condotto per via endovenosa sia in termini di riduzione della VAS che in numero di pazienti responsivi alla terapia. Tutte le altre manifestazioni cliniche di malattia valutate (edema, dolore alla mobilizzazione, allodinia e iperpatia) hanno mostrato un analogo miglioramento. Il farmaco è risultato ben tollerato.
Alla fine dell’anno di follow-up solo uno dei pazienti responder è recidivato. In tutti i pazienti che hanno risposto al trattamento i parametri clinici e funzionali sono risultati migliorati.
Per Tua comodità, riportiamo qui sotto la bibliografia utile. Come potrai vedere, le pubblicazioni scientifiche relative sono ampio merito di assai Illustri Esponenti della nostra Società.

Un caro saluto,
 
Sandro Giannini

• Intramuscular neridronate for the treatment of complex regional pain syndrome type 1: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

Varenna M, Braga V, Gatti D, Iolascon G, Frediani B, Zucchi F, Crotti C, Nannipieri F, Rossini M.Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021 Jun 11;13:1759720X211014020. doi: 10.1177/1759720X211014020.

• Long-term efficacy and safety of neridronate treatment in patients with complex regional pain syndrome type 1: a pre-specified, open-label, extension study.

Varenna M, Gatti D, Zucchi F, Crotti C, Braga V, Iolascon G, Frediani B, Nannipieri F, Rossini M. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022 Dec 19;14:1759720X221142274. doi: 0.1177/1759720X221142274.

• Treatment of complex regional pain syndrome type I with neridronate: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

Varenna M, Adami S, Rossini M, Gatti D, Idolazzi L, Zucchi F, Malavolta N, Sinigaglia L. Rheumatology (Oxford). 2013 Mar;52(3):534-42.