Razionale
Le opzioni terapeutiche per il trattamento del rischio di frattura nell’osteoporosi con forte evidenza di efficacia oggi sono molte. Poiché i farmaci disponibili pur tutti efficaci si differenziano molto tra di loro come meccanismo d’azione, come timing dell’effetto sulla riduzione del rischio di frattura, come quantità di massa ossea potenzialmente recuperabile, durata possibile di prescrizione e persistenza di effetto, ciò richiede oggi al bone specialist una precisa conoscenza per ottimizzarne la loro sequenza o combinazione. Una corretta strategia terapeutica da parte del bone specialist permetterebbe di offrire al paziente il massimo dell’efficacia oggi possibile. Tuttavia il razionale basato sulle caratteristiche farmacodinamiche e sulle evidenze della letteratura scientifica non sempre collima con le possibilità prescrittive e le disposizioni per la rimborsabilità dettate da AIFA nella nota 79 (e 96). L’impostazione della nota 79 si basava fondamentalmente sul rapporto costo/ efficacia dei farmaci disponibili nel 2015. Nel frattempo i costi della maggioranza dei farmaci inizialmente inseriti nella nota 79 si sono molto ridotti e sono cambiati anche gli obiettivi terapeutici. Inoltre i nuovi farmaci sono stati inseriti nella nota 79 con altri criteri, sostanzialmente utilizzando il profilo del paziente arruolato nel RCT pivotal. Inoltre le modifiche sia della nota 79 che della 96 (che regola la rimborsabilità della vitamina D) non sono sempre armonizzate con le disposizioni precedenti, contenute nelle note medesime, e con le linee guida. Pertanto la potenzialità terapeutica oggi disponibile risulta notevolmente limitata anche dalla non linearità della nota 79 e 96. Il razionale dell’incontro è proprio sul fare il punto con i referenti scientifici regionali GIBIS su come ottimizzare l’applicazione della nota 79 e 96 e confrontarsi anche su alcuni aspetti importanti come la complessità della terapia da un punto di vista scientifico associata alla complessità della prescrivibilità. Un altro tema che verrà affrontato, fortemente legato alla compliance dei pazienti, sarà la gestione dei piani terapeutici.
