Abstract – Effetto interattivo della Sarcopenia e delle cadute sulle fratture vertebrali osteoporotiche in pazienti con Artrite Reumatoide

ABSTRACT

Riassunto

I pazienti con artrite reumatoide (AR) hanno una maggiore incidenza di sarcopenia, cadute, osteoporosi e fratture vertebrali osteoporotiche (VOPF). La sarcopenia è stata associata ad  una maggiore durata di malattia, ad una più alta attività della patologia e alle forme più severe di AR. L’effetto interattivo di sarcopenia e cadute è risultato associato ad un più elevato rischio di VOPF nei pazienti con AR.

Scopo

Non è stato ancora  dimostrato che sarcopenia e cadute siano un fattore di rischio per frattura vertebrale nei pazienti con AR. Questo studio ha voluto valutare l’incidenza della frattura osteoporotica vertebrale (VOPF) e la sua relazione con sarcopenia e cadute nei pazienti con AR.

Metodi

Un totale di 474 pazienti affetti da AR e 156 controlli sono stati inclusi in questo studio. Per la valutazione semiquantitativa delle VOPF è stata utilizzata la radiografia standard a raggi X in proiezione  anteroposteriore  e laterale della colonna vertebrale (T4-L4). La densità minerale ossea è stata misurata mediante metodica DEXA. La massa muscolare scheletrica è stata misurata con impedenzometria bioelettrica con multifrequenza segmentale diretta  (metodo DSM-BIA).

Risultati

Nei pazienti con AR abbiamo osservato un rischio maggiore di sarcopenia (62,4% vs 9,0%, x2 = 47,478, P < 0,001), cadute (30,2% vs 3,2%), osteoporosi (OP) (33,5% vs 12,8%, x2 = 134,276, P < 0,001) e VOPF (20,3% vs 3,8%, x2 = 47,478, P < 0,001) rispetto ai controlli. I pazienti con sarcopenia avevano una probabilità più elevata  di avere VOPF rispetto ai soggetti con AR ma senza sarcopenia (24,0% vs 14,0%, x2 = 6,802, P = 0,009). I pazienti con AR e sarcopenia  e pregresse cadute hanno avuto le più alte incidenze di VOPF (36,7%).  I fattori di rischio per VOPF nei pazienti con AR sono stati l’età più avanzata (OR = 1,056, P < 0,001, 95% CI1.030-1.083), le cadute (OR = 2.043, P = 0.003, 95% CI 1.238-3.371), la presenza di OP (OR = 1.819, P = 0.034, 95% CI 1.046-3.163), e l’uso di glucocorticoidi (GC) (OR = 1,862, P = 0,022, 95% CI 1,093-3,172). Al contrario un valore più alto dell’SMI (iindice del muscolo scheletrico) è  risultato  un fattore protettivo (OR = 0,754, P = 0,038, 95% CI 0,578-0,984) per VOPF nei pazienti con RA.

Conclusioni

L’effetto interattivo della sarcopenia e delle cadute è associato ad un più alto rischio di VOPF in pazienti con AR.

ABSTRACT

Summary

Patients with rheumatoid arthritis (RA) had higher incidences of sarcopenia, falls, osteoporosis, and vertebral osteoporotic fractures (VOPF). Sarcopenia was associated with longer disease duration, higher disease activity, and more severe RA. The interactive effect of sarcopenia and falls was associated with a higher risk of VOPF in patients with RA.

Purpose

Whether sarcopenia and falls are a risk factor for vertebral fracture in RA patients has not been demonstrated. This study aimed to explore the incidence of vertebral osteoporotic fracture (VOPF) and its relationship with sarcopenia and falls in RA patients.

Methods

A total of 474 RA patients and 156 controls were enrolled in this study. Anteroposterior and lateral X-ray examinations of the vertebral column (T4-L4) were used for the semiquantitative assessment of VOPF. Bone mineral density was measured by dual-energy X-ray absorptiometry. Skeletal muscle mass was measured by direct segmental multifrequency bioelectrical impedance analysis (DSM-BIA method).

Results

RA patients had an increased risk of sarcopenia (62.4% vs 9.0%, x2 = 47.478, P < 0.001), falls (30.2% vs 3.2%), osteoporosis (OP) (33.5% vs 12.8%, x2 = 134.276, P < 0.001), and VOPF (20.3% vs 3.8%, x2 = 47.478, P < 0.001) than controls. Patients with sarcopenia were more likely to have VOPF than RA without sarcopenia (24.0% vs 14.0%, x2 = 6.802, P = 0.009). RA with sarcopenia and prior falls had the highest incidences of VOPF (36.7%). Older age (OR = 1.056, P < 0.001, 95% CI 1.030–1.083), falls (OR = 2.043, P = 0.003, 95% CI 1.238–3.371), OP (OR = 1.819, P = 0.034, 95% CI 1.046–3.163), and usage of glucocorticoids (GCs) (OR = 1.862, P = 0.022, 95% CI 1.093–3.172) were risk factors for VOPF in RA patients, while a higher skeletal muscle index (SMI) was a protective factor (OR = 0.754, P = 0.038, 95% CI 0.578–0.984) for VOPF in RA patients.

Conclusions

The interactive effect of sarcopenia and falls is associated with a higher risk of VOPF in patients with RA.