Commento editoriale
La farmacodinamica dei bisfosfonati è del tutto peculiare e non assimilabile a quella di alcun altro composto. Le interferenze farmacologiche sono fortemente influenzate dalla farmacodinamica dei bisfosfonati e in realtà non ne sono state sinora identificate. In questo lavoro viene valutata l’interferenza a livello cellulare tra due bisfosfonati con un diverso meccanismo d’azione: alendronato (con ibandronato) e clodronato. È infatti noto che gli amino-bisfosfonati (alendronato, risedronato, ibandronato, ecc) bloccano la prenilazione delle proteine del citoscheletro, mentre il clodronato blocca la formazione dell’ATP. In questo lavoro emerge che il pretrattamento con clodronato inibisce l’uptake cellulare e quindi, l’effetto farmacologico sia di alendronato sia di ibandronato. Non è per ora possibile ipotizzare la durata di questa interferenza del clodronato, anche se in via teorica potrebbe essere piuttosto lunga. Tuttavia, le implicazioni cliniche sono già ora rilevanti: non è possibile ipotizzare un trattamento combinato tra clodronato e altri amino-bisfosfonati; è possibile che qualche risultato non brillante di amino-bisfosfonati dopo terapia con clodronato (e viceversa) possa essere spiegato dai risultati di questo studio.